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第1069章不勉强
在南都附一待了很久，回家的时候已经很晚了，差不多半夜一点多。
杨平回来的时候，小苏一直在等杨平，等着等着躺在沙发上睡着了，她听到开门的声音，立即从沙发上坐起来，揉了揉眼睛：「吃过饭没？」
「还没有呢，孩子呢？」杨平换鞋子。
「在奶奶房间里，奶奶带着呢。饭菜都热着的，我去端来。」小苏端来一杯温水给杨平，杨平坐下来休息。
「我爸爸怎么这么小气呢，请你去会诊也不弄些点心给你吃，我下次说他几句，要是把我老公饿坏了，我跟他没完。」小苏生气地说。
杨平知道这是老婆心疼他，赶紧说：「老爸可是留我吃饭的，只是我不愿意在附一吃，附一的饭菜哪有家里的饭菜好吃。」
「今天会诊的什么病例呢？」
「狂犬病！」
「狂犬病为什么叫你去会诊？我爸以为你闲着吧，狂犬病还把人拉去搞到半夜。」
「因为患者身份特殊，是国家重要人才，上面很重视，命令全力以赴抢救，老爸压力也很大，不管行不行肯定先把我叫过去，再说上面点名要我去会诊。」
一边小声地聊天，小苏已经把热气腾腾的饭菜端上桌来，杨平大口大口地吃起来。
「家里的事情你不用操心，有我呢，你安心工作，我现在打算暂时不上班。」小苏陪着杨平聊天。
杨平现在也不缺钱，虽然房子很大，一家人相处也非常和谐，但是一大家子住在一起也不方便，他在这个小区里又买下了两套房子，一套给自己爸妈住，一套给岳父岳母住。
这样平时分开住，该聚集到一起的时候聚集到一起，各自都有自己的私密空间，挺好的。
另外他还在郊区买了一套别墅，周末的时候，一大家子可以去别墅里度假。杨平是个不委屈自己的人，现在有钱了，提高生活质量是必须的，这些钱都是自己光明正大挣的，想怎么花怎么花，让自己家人过的好一点也是人之常情。
「狂犬病只能对症治疗，请你会诊也没什么意义吧？」小苏现在一点也不困，她很好奇，杨平每天将做的手术和遇到的病例都会跟她分享，可能跟小苏是医学世家出身有关，别人对医学话题可能毫无兴趣，但是她对医学话题兴趣最大。
「你这是瞧不起你家老公呢，我告诉你，我刚刚一直在想，狂犬病按照传统方法来治疗肯定最后结果是死亡，100%的死亡率可不是随便说的，至今无人突破，目前还没有例外，但是如果能够找到一种新方法说不定能够有点希望，你看思思本来也是没有希望的，现在不是有希望了？」杨平吃完饭后和小苏一起收拾餐桌，他擦桌子，小苏负责洗碗。
「快去洗澡吧，早点休息。」
两人收拾完客厅，小苏看时间不早了。
——
当天晚上，杨平做了一晚上的梦，脑子全是关于狂犬病的知识，从病理丶生理丶解剖丶微生物学等等，无数的知识在脑海里闪过。
第二天早上醒来，一个大胆的想法在脑海里冒出来：冬眠疗法！使用冬眠疗法让患者大脑进入「假死」状态，让病毒认为患者的大脑已经死亡，它所产生的并发症就发挥不了作用，就像武侠小说里的人用音乐来杀人，如果那人根本不懂音律，这种方法对他无效。
大脑的假死欺骗病毒，然后免疫系统依然在活跃，继续杀敌。
第二天早上他没有去上班，还是五点多直接叫司机来楼下接自己，将自己送往南都医大附一医院，苏教授也急匆匆被他的电话叫醒，赶紧赶往南都附一。
附一的专家们一个个几乎都被苏教授从被窝里叫起来的，有些可能还没来得及洗漱，蓬头垢面的。
大家赶到ICU会议室的时候还是六点半。
「冬眠疗法？」
罗主任瞪大了还模糊的眼睛，自己好歹也是专家级别的人，怎么从来没听说过这个方法，那篇论文上的方法。
「是呀，怎么从来没听说过呢？」感染科的袁主任也说。
大家都很是诧异，都没听说过。连苏教授在脑海里一通搜刮后，觉得从未听到这个奇怪的治疗方法。
杨平缓缓地说：「这是我自己昨晚想出来的方法，大家没听说过很正常。」
「你昨晚想出来的？」这回连苏教授也惊讶，自己这个女婿总是创造奇迹这是事实，可现在这患者身份有点特殊，虽然100%死亡率，但是只要一切按照规范来就不会有问题，但是现在这家伙居然提出新方法，还是昨天晚上才想到的，就算是，也不能公开说出来是昨晚想出来的。
大家正在发楞的时候，杨平说：「患者已经确诊为狂犬病，诊断是没有疑问的，既然诊断没有疑问，大家都明白，狂犬病死亡率百分之百，这种病只能预防，不能治疗，所有的对症治疗不过是一个流程而已，对结果没有任何影响，那为什么不试试我的新方法呢？」
好像说得有道理，既然没有方法，为什么不试试他的方法呢，而且他可是创造了一个又一个奇迹的人，说不定又能创造奇迹，对这个女婿，苏教授现在也是捉摸不透。
众人都看着苏教授，毕竟他是院长，又是校长，还是院士，在整个南都医大威望极高，大家等着他做决定，这种事情，也只有他才能做决定。
苏教授时候看了看杨平，杨平点点头。翁婿对过眼神后，苏教授说：「杨教授说得对，既然在目前的医学上已经没有办法，那为什么我们不试试新的方法呢？即使新的方法失败，也只不过跟传统方法的结果一样而已，也就是说，这个病例我们使用新方法完全没有任何风险。」
大家其实也明白，100%死亡率的疾病，用什么方法最后的结果都一样，风险不在医学上，而在医学以外。
「我同意。」
「我也同意。」
「我同意。」
苏教授既然拍板了，大家觉得应该一起支持，于是大家纷纷表示同意。
「用什么药物进行冬眠？」ICU的罗主任问道。
「咪达唑仑和氯胺酮！」
「什么时候开始？」
「散会后立即开始。」
既然已经决定，还等什么，救命的事情争分夺秒。
「好！」
现在患者的主导治疗还是ICU这边承担，所以罗主任与杨平的互动比较多。感染科的袁主任其实没有多少话说，也不知道说什么，狂犬病很多治疗都是对症治疗，都是一些ICU的手段。
「其他人还有什么不同的意见？现在可以提出来，如果没有不同的意见，我们就散会，立即执行杨教授的新方案。」
「会议秘书这边，记录的怎么样？还有什么疑问没有？」
苏教授又问了问秘书，他要保护好女婿，万一真有什么事，这是大家讨论过的，不是他一个人一意孤行。
散会之后，大家没有半句的闲聊，立即来到ICU病区。ICU的医生对米达唑仑和氯胺酮的使用显然没有麻醉科医生熟练，所以他们邀请一位资深麻醉科专家参与治疗。
很快，在米达唑仑和氯胺酮的作用下，患者进入了昏迷状态。刚刚使用药物的时候，医生对药物的剂量不是很好把握。如果剂量过大，容易昏迷过深；或者剂量不足，昏迷程度不够，冬眠不够充分，对大脑的保护不够彻底。
这位麻醉科专家也是第一次用这种方法来治疗狂犬病，他在用药时把握也不是很精准，导致剂量过大，使患者的昏迷程度态度太深。
抽血的检查结果显示患者出现代谢性酸中毒和溶血现象，伴有自主神经紊乱。杨平不得不调来一位高超的麻醉医生——梁胖子，这位跟着他成长起来的麻醉医生对麻醉药物应用已经堪称出神入化。
梁胖子不敢耽误，虽然他好不容易与空姐的关系缓和一点，和空姐约好今晚一起看演唱会，但是他还是毫不犹豫驱车赶来南都附一，对医生来说，病情是最高命令，而且此时他具备不可替代性。
当他将自己要去参与抢救的消息告诉空姐时，空姐在那边发脾气，叫他以后再也不要来找她。梁胖子莫名的烦躁，不找就不找吧，两个人本来就是不同世界的人，即使强行绑到一起，以后总有一天绳子撑不住会断，还是最终一拍两散。
胖子的车行驶在去南都医大附一的路上，突然接到老妈的电话，他父亲左侧胸口痛的厉害，呼吸困难，打了120还没见来。
怎么什么事情堵塞到一起，刚刚挂完电话，空姐又打电话来，质问究竟演唱会去不去。
这个时候还演唱会，不去看会死呀，他没有回答，懒得跟她纠缠，于是直接挂断电话。拨打宋子墨和徐志良的电话，打不通。于是他想了想，立刻打电话给手术室的周灿，告诉她自己现在去南都附一参与抢救，他父亲可能突发缺心肌梗塞，现在正在家里，能不能帮忙去他家里将父亲接来医院。
周灿立即说：「这事交给我吧，你去附一，人命关天。」
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这事交给我吧，梁胖子感动的差点流下了眼泪，他好想那位空姐也能够这样说多好，很可惜，那是不可能的。
周灿还不知道他父母的电话，也不知道他家里的位置，他就立即又打电话给周灿，那边是熟悉的声音：「我在护士长那找到你家里的地址，也联系上你妈妈了，救护车已经出发，我就在车上。」
''要是需要什么签字，全权授权给你呀，我妈妈估计已经急得六神无主。」
「你确定？那可是你爸妈。」
「我确定，录音为证，我梁静，身份证号码，现在授权——。」
处理好这事，梁胖子抹了一把眼泪，脚下的油门踩得更深，他现在可以安心去南都附一，等他赶到的时候，杨教授正在分析监控仪器上的脑电图。
「药物剂量太大，风险很高，一不留神会成为植物人。」梁胖子拉一把凳子坐在床旁，由于工作习惯，他总是喜欢坐在患者的床旁，而且是头侧，这样更有工作状态。
大家都站着，杨教授也是站着，他居然坐着，是不是很没礼貌，周围的医生很是不满。
梁胖子看着大家的眼神，也懂了一点，不过他没时间废话，他问刚刚的麻醉专家各种药物的剂量，脸上十分严肃。
「我需要让他的大脑处于冬眠抑制状态，避免狂犬病毒的并发症影响大脑功能，但是又不能过深，避免治疗结束后留下严重的后遗症。」杨平把自己的目的告诉胖子。
「我明白，深度要够，而且还能可逆。」梁胖子开始专注地工作，他父亲的事情已经托付给周灿，那姑娘平时虽然对自己有点毒舌，但是脑子聪明，做事挺能干，她能够处理好一切。
现在的患者犹如一叶在惊涛骇浪中的小舟，随时可能被一个大浪掀翻沉没。
「脑电波显示抑制得太深，不行，用点利尿剂，促进一下药物的排泄，再这么下去，恐怕永远醒不来。」梁胖子没注意到旁边麻醉专家的脸色。
「你，没事吧？」
「没事，跟你学习学习。」
谁叫你是杨教授的御用麻醉医生呢，只能佩服你，别的还能说啥。
胖子亲自用药，终于以肉眼可见的速度，生命体徵恢复正常，代谢性酸中毒得到纠正，而溶血现象开始缓解，自主神经紊乱也在恢复中。
用药高手其中一个重要的本领就是精准，但是这个精准不是简单的按体重计算公式就可以做到，她要考虑很多方面，比如患者的体重丶代谢水平丶多种药物的相互影响丶用药的目的等等，这就像厨师炒菜，要菜的味道好，油盐酱醋各种佐料该放多少，不是在厨房里摆一架天平就可以实现的。
梁胖子长期跟着杨平，所谓水涨船高，水平不是其它专家可以比的。
旁边的附一专家心服口服，年轻人这一身本领，恐怕自己再练十年也追不上。
这边的患者缓和一些后，梁胖子躲到医生办公室，刚好想打电话给周灿问情况，但是微信上已经出现一连串的语音，将事情的经过汇报得清清楚楚。
周灿找到宋子墨和徐志良，联合介入科的管主任一起给他父亲已经安装了支架，现在已经送进CCU监护，生命体徵平稳，今天晚上，周灿将陪着她妈妈住在三博酒店里，他妈妈也已经吃了点东西，周灿正陪她聊天，安慰她。
「对不起呀，周灿，麻烦你了，我暂时走不开，这边的患者很特殊，杨教授也守在这里，我必须守在这里。」梁胖子挺内疚的，平时跟她总是斗嘴，现在关键时候没想到她这么给力。
那边是周灿标志性的爽朗笑声：「你就安心呆着吧，这边有我呢，刚刚我又去看过，伯父生命体徵平稳，管主任说送来很及时，没什么大碍，监护几天转普通病房，然后带药出院。」
「过几天我请你吃饭，地点随便你选？」
「真的，随便我选？」
「是呀！」
「那我选了。」
「随便选，不用心疼我。」
「我要去你家里吃。」
「我家？不是，周灿，你什么意思？」
「你不是让我随便选嘛，我就选你家里，不同意就算了，谁稀罕，你在那边安心，这里有我，到时请我喝杯奶茶就行。「
「周灿，谁说我不同意了，到时来我家里吃饭，尝尝我妈的手艺。」
「真的，你同意了，别勉强自己，一杯奶茶也行的。」
「不勉强，我自愿的，必须来家里。」
PS：本章提到的关于狂犬病的治疗方法在现实中叫做「密尔沃基疗法」，它是2011年美国威斯康星儿童医院威洛比医生创造的新方法，它打破了狂犬病死亡率百分之百的铁律，经他救活的这个患者成为世界上第一个活下来的狂犬病人。这种方法经过他们后来的总结，成功率为7/48，他们统计了2011年到2015年治疗的48个人，有7个成功救活，虽然成功比率很低，但是相对于100%的死亡率，这是巨大的进步。医学就是在这些看似离经叛道天马行空的人的推动下进步，将不可能变成可能，如果没有这一小群人的推动，医学总是在原地踏步。我国某医院曾经也使用此方法治疗一名狂犬病患者，但是患者在ICU坚持一个月后家属选择放弃。可见，这这方法因为需要一直住在ICU，所以成本非常高，需要强大的ICU医疗团队及完善的药物储备等。巨大得投入和低成功率让这种新方法饱受争议，其实我觉得，0与7/48的成功率比较，还有什么争议的，觉得不好的无非是认为太花钱，太花医疗资源，然后可能还不一定救活。所以很多事情落地之后，总会受到现实的掣肘。