第409章陆主任，您看到什么了？

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    第409章陆主任，您看到什么了？(第1/2页)
    陈可摇了摇头。
    “IV型肝门部胆管癌，同时侵犯门静脉和肝动脉，我在广福的时候见过类似的，钱主任看完直接说回家吧。”
    “正常情况下确实是这个结论。”
    “但不是所有情况都是正常的。”
    陈可的目光变了。
    “陆主任，您看到什么了？”
    “一条很窄的路。”
    “窄到什么程度？”
    “四毫米。”
    陈可倒吸了一口气。
    “四毫米的间隙做肝门部分离？这个操作精度也太离谱了。”
    “所以需要顶尖的人来做。”
    陈可沉默了几秒，然后重重点了一下头。
    “明白了。”
    “你去准备一份肝门部胆管癌根治术的标准器械清单，包括血管重建和胆管重建的全套器械，列完之后发给我。”
    陈可的眼睛一下子亮了。
    “好的，我现在就去做。”
    他转身快步走了。
    陆晨回到工作站，坐下来等李森的消息。
    等了大概二十分钟，李森的电话来了。
    “事情有进展了。”
    “韩志国直接打给了程维远的助手，把情况说了。”
    “程维远那边回复说要先看影像资料，你那份分析报告弄好了吗？”
    “弄好了，随时可以发。”
    “我把邮箱给你，你直接发过去。”
    陆晨挂了电话，打开邮箱，把那份手术路径分析报告发了出去。
    然后继续等。
    等待的过程中，陆晨没有闲着。
    他给周建民开了PTCD的申请，黄疸不降下来，就算有手术机会也做不了。
    然后联系了介入科，预约了最快的时间做经皮肝穿刺胆道引流。
    介入科值班的主治接了电话，听完情况表示下午可以加一台。
    一切安排妥当。
    ……
    下午一点四十分。
    陆晨的邮箱收到了一封回信。
    发件人是程维远教授的助手。
    内容很简短。
    “程教授已经看完全部影像资料和手术路径分析报告，他需要和整理报告的医生直接通话，请提供联系方式。”
    陆晨回了自己的手机号。
    三分钟后，电话响了。
    陆晨接起来。
    “陆晨大夫？”
    对面的声音沉稳，带着北方人特有的厚重感。
    “程教授，您好。”
    “你那份报告我仔细看了，整理得非常专业。”
    “有几个问题我想直接问你。”
    “您请说。”
    “门静脉右支后方那条间隙，你标注的宽度是四毫米，这个数据你是怎么得出来的？”
    “CT和MRI的分辨率到不了这个精度。”
    陆晨早就预料到会被问这个问题。
    “我做了增强CT的薄层重建，0.625毫米层厚，配合冠状位和矢状位的多平面重组。”
    “在冠状位第47层和第48层之间，可以看到门静脉右支后壁与肿瘤边缘之间存在一条低密度线影。”
    “结合矢状位的对照，这条线影的走行连续，长度大约一点五厘米，最窄处的宽度我估算为三点五到四毫米。”
    电话那头安静了好几秒。
    “你用的0.625毫米层厚重建？”
    “对。”
    “一般医院做肝门部的评估用的是一点二五毫米层厚，0.625的层厚重建很少有人做。”
    “因为一点二五的层厚在这个位置的分辨率不够。”
    又是一阵沉默。
    程维远的下一句话，语气变了。
    “你是急诊科的医生？”
    “对。”
    “做过几台肝门部的手术？”
    “没有做过肝门部胆管癌根治术。”
    “但我做过活体肝移植的肝动脉吻合和门静脉重建。”
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    电话那头沉默的时间更长了。
    然后程维远的声音再次响起。
    “陆晨，你就是之前在301做首长手术那个陆晨？”
    “是。”
    “周铭远跟我提过你。”
    又是一阵安静。
    “这个病人的影像我反复看了三遍。”
    “你标注的那条间隙，我在第二遍看的时候也注意到了。”
    “但如果没有你的报告引导，第一遍我是不会发现的。”
    “程教授，那您觉得这个手术有机会吗？”
    电话那头的人深深吸了一口气。
    “有机会。”
    “但这条路太窄了，术中任何一步出差错，门静脉就废了。”
    “我需要亲自到场看一看病人，做一次术前评估。”
    “如果现场评估通过，这个手术我愿意做。”
    陆晨的心里落下了一块石头。
    “我最近五天的手术排到了周三，最快周四可以飞过来。”
    “好的，我们这边提前做好所有的术前准备。”
    “陆晨。”
    “在。”
    “你到时候给我做助手。”
    这不是询问，是直接安排。
    “没问题。”
    “好，具体的行程我让助手跟你对接。”
    “好的，程教授。”
    电话挂断。
    陆晨放下手机，靠回椅背。
    周四，五天后。
    时间紧，但够用。
    他拿起手机给李森发了消息。
    “程维远教授确认愿意来，周四到，需要我们提前做好术前准备。”
    李森的回复来得很快。
    “好！我来协调住院和床位，你负责术前的所有专业准备。”
    “好。”
    陆晨把手机放下，看了一眼窗外。
    太阳已经偏西了。
    他才想起来中午那顿红烧肘子还没吃完。
    给沈小柠发了一条消息。
    “手术的事有进展了，晚点跟你说。”
    沈小柠的回复秒回。
    “好的，肘子给你热着呢，别饿着。”
    “嗯。”
    陆晨关掉手机，重新打开电脑。
    他开始制定周建民的术前准备方案。
    PTCD引流降黄疸，营养支持改善全身状况，完善凝血功能和肝功能的动态监测，术前三维血管重建模型的申请。
    每一项都按照时间节点排好。
    五天的时间窗口，每一天该做什么，陆晨全部标注清楚。
    下午三点半，介入科开始做PTCD。
    引流管置入顺利，黄色的胆汁从引流管中流出的瞬间，周建民的妻子在病房外哭了出来。
    不是悲伤，是看到了实际行动之后的安心。
    陆晨交代好术后观察要点，回了红区。
    下午四点。
    急诊大厅的方向，传来了不太和谐的声音。
    不是那种喊疼的声音，是那种充满不耐烦和嫌弃的语气。
    陆晨站起身，往绿区方向看了一眼。
    分诊台前，一个三十岁出头的男人正靠在墙上刷手机。
    他旁边的轮椅上坐着一个六十多岁的老太太。
    老太太裹着一件薄棉袄，脸色潮红，嘴唇干裂，呼吸急促。
    绿区值班的孙甜甜正在问病史。
    “请问老人家发烧几天了？”
    老太太张了张嘴，声音很虚弱。
    “三……三天了。”
    孙甜甜转向旁边那个男人。
    “你好，你是患者家属吧？能补充一下老人家的病史吗？之前吃过什么药？有没有基础病？”
    男人头都没抬，眼睛还盯着手机屏幕。
    “你问她自己。”
    声音冷冰冰的，连个正眼都没给。

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