第394章您说的对，这个问题我认领，今天之内修正

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    第394章您说的对，这个问题我认领，今天之内修正(第1/2页)
    陆晨走近看了一眼。
    清单上写着库存12支，但实际台面上只有10支。
    “孟姐。”陆晨叫了一声。
    孟燕走过来。
    “肾上腺素少了两支，今天有用过吗？”
    孟燕看了一眼。
    “今天凌晨四点有一个心脏骤停的患者，用了两支，但护士换班的时候忘了更新纸质清单。”
    “电子系统里已经扣掉了。”
    陆晨看了一眼电子系统。
    确实显示库存10支。
    他转向顾长风。
    “纸质清单和电子系统之间有一个更新的时间差，这个我们回头统一规范一下。”
    顾长风的表情没有变。
    “药品管理是急诊的命脉，纸质记录和电子记录任何时候都不应该出现差异。”
    陆晨点头。
    “您说的对，这个问题我认领，今天之内修正。”
    顾长风没有再说什么。
    他继续往前走。
    出了抢救室，走到了病历柜前。
    他随手抽出了一份住院病历。
    翻开第一页，看了几秒。
    然后又抽出第二份。
    再抽第三份。
    三份病历他都看得很仔细。
    从主诉、现病史到检查记录、医嘱单，每一栏都不放过。
    大约看了五分钟。
    他合上第三份病历。
    “三个问题。”
    陆晨看着他。
    “第一份病历，现病史里的时间节点前后不一致，入院时间写的14:20，但后面的首次查体时间写的14:10，查体时间在入院之前。”
    陆晨接过病历翻开看了一眼。
    确实是笔误。
    入院时间应该是14:10，首次查体时间是14:20，写反了。
    “笔误，我今天改。”
    顾长风继续。
    “第二份病历，手术同意书的签字栏里，主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”
    陆晨接过第二份。
    同意书上写的主刀是周泽，手术记录里写的主刀是赵雅琴。
    他回忆了一下。
    这台手术他记得，是上周的一个急诊清创，原来排的是周泽主刀，后来临时换成了赵雅琴。
    同意书没有重新签。
    确实是流程上的问题。
    “我跟赵主治确认一下情况，今天补签。”
    顾长风点头。
    “第三份，手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致，差了将近两个小时。”
    陆晨接过第三份看了一眼。
    纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30，但电子系统里录入的时间是17:25。
    中间差了将近两小时。
    他看了看这份病历的日期。
    是上周四的。
    那天下午他在跑行政流程，这份手术记录应该是值班的吴凡写的。
    纸质先写了，电子录入拖了两个小时才补。
    严格来说，这不算大问题，但确实不规范。
    “我了解一下情况，今天处理。”
    顾长风把三份病历放回柜子里。
    “格式瑕疵看起来是小事，但病历是法律文书。”
    “出了医疗纠纷，这些就是对方律师手里的武器。”
    陆晨的表情很认真。
    “顾院长说得对，这些问题不应该存在。”
    “二十四小时之内我把这三条全部修正。”
    顾长风看了他一眼。
    目光里没有刁难，也没有认可。
    只是在观察。
    “行。”
    他转身往外走。
    经过护士站的时候，他停了一下，看了看墙上的交班公告和值班排班表。
    没说什么。
    然后继续走。
    一直走到红区门口。
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    他停下脚步，没有回头。
    “急诊科的整体管理在全院算规范的了。”
    “但规范和完美之间还有距离。”
    说完他就走了。
    行政秘书跟在后面，脚步很快。
    红区门口安静了几秒。
    孟燕走到陆晨旁边。
    “陆主任，他这算是来找茬的吗？”
    “不算。”
    “那怎么一来就挑三个问题？”
    “挑出来的问题确实存在。”
    孟燕撇了撇嘴。
    “那也不用第一次来就这样吧，好歹客气一下。”
    陆晨没有回应。
    他回到工作站，先调出那三份病历的电子档。
    逐项核对。
    第一份，时间笔误，直接修改并注明更正原因。
    第二份，联系赵雅琴确认手术同意书的补签事宜。
    赵雅琴接到电话的时候有点意外。
    “顾长风亲自翻病历了？”
    “翻了。”
    “他也太细了吧。”
    “问题确实存在。”
    赵雅琴沉默了一秒。
    “行，我联系患者家属补签，今天搞定。”
    第三份，陆晨联系了吴凡。
    吴凡一听就知道怎么回事了。
    “上周四那台手术做完之后我先写了纸质记录，电子录入的时候被一个急诊电话打断了，后来补了一下才录进去。”
    “以后纸质和电子同步录入，不要拖。”
    “明白了，以后注意。”
    三个问题，两个小时内全部处理完毕。
    但陆晨没有停。
    他把病历柜里最近一个月的所有病历全部翻了一遍。
    五十七份。
    逐份检查。
    格式、时间戳、签字栏、医嘱时间、检查报告黏贴是否规范。
    一份一份看。
    足足看了三个小时。
    期间王雨晴进来汇报了两次患者情况，看到他在逐份翻病历，问了一句。
    “陆主任，您在找什么？”
    “查漏。”
    “顾院长不是只挑了三个吗？”
    “他挑了三个，不代表只有三个。”
    王雨晴愣了一下。
    “那我帮您一起看？”
    “不用，你去盯着红区。”
    王雨晴点头出去了。
    三个小时后，陆晨找到了另外两处潜在的问题。
    一处是某份病历的检验报告黏贴顺序错误，血常规贴在了生化后面，不符合归档规范。
    另一处是一份病程记录里的签名日期和实际书写日期不一致，差了一天。
    应该是值班医生第二天才补写的病程记录，日期写的是当天，但电子系统的录入时间戳显示是第二天。
    陆晨把这两处问题一并修正。
    然后打开电脑，写了一份整改报告。
    标题很简单。
    “关于红区病历管理问题的自查整改报告”
    内容分五项。
    前三项是顾长风现场指出的问题，后两项是他自行排查发现的。
    每一项都写了问题描述、原因分析、整改措施和完成时间。
    整改措施里他还增加了一条。
    “即日起，急诊科红区实行病历日清日结制度，每日交接班时由当班责任医师逐份核对纸质与电子病历的一致性，发现问题当日修正。”
    写完之后，他把报告发给了李森。
    李森看完回了一句。
    “他才挑了三个，你自己又补了两个？”
    “问题存在就该修正。”
    “你这个性格啊……”
    过了几秒他又发了一条。
    “报告我看了，没问题。”
    “发给顾长风吧，顺便把你新加的那个日清日结制度也附上。”
    “让他看看你的态度。”

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