第1087章他的身体承受不了这么多次手术

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    第1087章他的身体承受不了这么多次手术(第1/2页)
    陆晨拿起第一份病历。
    一年前，周瑞因为右膝持续疼痛就诊。
    最初以为是运动损伤。
    直到疼痛持续加重，局部出现肿胀，才接受进一步影像检查。
    磁共振提示右股骨远端占位。
    活检结果为高等级骨肉瘤。
    当地医院很快将他转往省级医院。
    周瑞接受了新辅助化疗。
    肿瘤缩小后，又完成广泛切除和人工关节置换。
    手术记录很规范。
    病理切缘也达到了阴性标准。
    术后继续化疗。
    最初几个月的复查结果不算差。
    刘桂兰坐在旁边，眼睛始终盯着陆晨翻动病历的手。
    “当时医生说手术很成功。”
    陆晨点头。
    “从记录看，手术确实成功。”
    “那为什么还会转移？”
    “骨肉瘤本身就有转移风险。”
    “是不是手术没切干净？”
    “病理切缘是阴性，不能认为是手术残留。”
    刘桂兰嘴唇动了动。
    “那是化疗药不够好吗？”
    “方案是规范方案。”
    “医生也没有少用药。”
    陆晨继续查看后面的记录。
    术后第六个月，周瑞的肺部出现第一处可疑结节。
    当时结节很小。
    医生建议密切随访。
    一个月后，结节数量增加。
    骨盆也出现新的异常信号。
    之后病情开始明显加速。
    腰椎。
    肋骨。
    肩胛骨。
    多处骨骼陆续出现转移病灶。
    医院尝试过调整化疗方案。
    也评估过靶向药物。
    周瑞的血象却越来越差。
    连续两次严重感染后，强化治疗被迫停止。
    最近一份出院记录写得很明确。
    多发骨转移。
    双肺转移。
    无根治性手术机会。
    继续抗肿瘤治疗收益有限。
    建议进行姑息性镇痛与支持治疗。
    陆晨把六家医院的资料全部看完。
    每一家给出的结论都很接近。
    没有明显误诊。
    没有关键治疗遗漏。
    也没有一台被放弃的手术能够改变结局。
    这和他以前遇见的情况完全不同。
    以前他指出别人的误诊，往往能找到一条被忽略的治疗路径。
    这一次，六家医院都看清了问题。
    只是没有办法解决。
    ……
    陆晨将病历重新按时间顺序放好。
    “现在最难受的是什么？”
    周瑞终于开口。
    “疼。”
    他的声音很轻，带着长期虚弱后的沙哑。
    “哪里最疼？”
    “腰和左边肋骨。”
    “右腿呢？”
    “也疼，但已经习惯了。”
    刘桂兰立刻说道。
    “他晚上疼得睡不着。”
    “有时候刚睡十几分钟就醒。”
    “疼得厉害的时候，身上全是汗。”
    陆晨看向周瑞。
    “现在每天用什么止痛药？”
    周瑞说出几个药名。
    其中有长效阿片类药物，也有短效补救药物。
    “剂量是多少？”
    周瑞没有记清。
    刘桂兰连忙从文件袋里拿出一张折得很小的纸。
    “都写在这里。”
    陆晨接过。
    长效镇痛药剂量偏低。
    短效补救药物使用也不规律。
    处方本身没有明显问题。
    问题在于刘桂兰担心药物成瘾，不敢按照医生要求增加剂量。
    “最近一次吃药是什么时候？”
    “早上六点。”
    “中午没吃？”
    刘桂兰小声解释。
    “他说还可以忍。”
    “医生说这种药吃多了不好。”
    周瑞转头看了母亲一眼。
    “不是医生说的。”
    刘桂兰低下头。
    “是病房里其他家属说的。”
    陆晨没有责备她。
    “癌痛控制不能靠忍。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第1087章他的身体承受不了这么多次手术(第2/2页)
    刘桂兰抬起头。
    “吃多了不会上瘾吗？”
    “正常镇痛使用，首先考虑的是让患者不受折磨。”
    “那会不会影响呼吸？”
    “规范调整剂量，不会无缘无故导致严重呼吸抑制。”
    “是不是剂量越吃越大，人就走得越快？”
    “不是。”
    陆晨语气很明确。
    “疼痛长期控制不住，会影响睡眠、食欲和体力。”
    “身体会消耗得更快。”
    刘桂兰看向周瑞。
    周瑞脸上没有多少表情。
    疼痛持续太久以后，他连皱眉都变得很轻。
    ……
    陆晨站起身。
    “我先做个基础查体。”
    周瑞点头。
    “好。”
    沈小柠把轮椅向前推了一些。
    陆晨先检查颈部和锁骨区域。
    没有明显压迫性肿块。
    随后是胸部。
    左侧几根肋骨存在明显压痛。
    呼吸音暂时没有大范围异常。
    腹部没有明显积液体征。
    脊柱检查时，周瑞的身体不自觉绷紧。
    陆晨的手刚接近腰椎位置，他便下意识屏住呼吸。
    “这里疼？”
    “嗯。”
    “腿麻吗？”
    “左腿偶尔麻。”
    “持续多久？”
    “这几天开始的。”
    “有没有无力？”
    “走不了太久。”
    “大小便有没有异常？”
    “暂时没有。”
    系统提示随之出现。
    【第四腰椎转移灶接近椎管】
    【当前未形成完全性脊髓压迫】
    【预测：神经症状将在短期内加重】
    陆晨又检查了双下肢肌力和感觉。
    左侧肌力已经轻度下降。
    症状还不算严重。
    却证明腰椎病灶正在向危险方向发展。
    陆晨放下检查锤。
    “最近有没有咳嗽？”
    “偶尔有。”
    “咳血呢？”
    “没有。”
    “呼吸困难？”
    “活动以后有一点。”
    “食欲怎么样？”
    “吃不下多少。”
    刘桂兰在旁边补充。
    “以前一顿能吃两碗饭。”
    “现在一小碗粥都吃不完。”
    “我想尽办法给他做肉，他也不吃。”
    周瑞轻声说道。
    “不是不想吃。”
    “闻到味道就恶心。”
    刘桂兰眼泪一下涌了出来。
    “他以前最爱吃红烧肉。”
    ……
    查体结束后，陆晨重新坐回诊桌后。
    刘桂兰没有坐稳。
    她抱着布包，身体一直向前倾。
    “陆医生，能做手术吗？”
    陆晨没有马上回答。
    “哪一处？”
    刘桂兰愣了一下。
    “把肿瘤都切掉。”
    “现在有十一处明确骨转移灶。”
    “肺里也有转移结节。”
    “没有一台手术能一次切除所有病灶。”
    刘桂兰脸色慢慢变白。
    “先切最严重的呢？”
    “切掉一处，其他位置依旧会继续进展。”
    “那就一处一处切。”
    “他的身体承受不了这么多次手术。”
    “我们有钱。”
    刘桂兰说完，立刻解开布包里面的第二层布带。
    陆晨这才看见，病历下面还有厚厚几层塑料袋。
    塑料袋被胶带封得很严。
    其中露出一角红色钞票。
    刘桂兰将最上面的文件全部移到旁边。
    “我们把钱带来了。”
    她撕开胶带。
    一沓沓现金出现在桌边。
    有刚从银行取出来的新钞。
    也有边缘发旧的旧钞。
    部分钱用橡皮筋捆着。
    还有一部分装在小塑料袋里。
    五十元。
    二十元。
    十元。
    甚至还有几张五元钞票。

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