第680章接下来几天是关键期，你做好心理准备

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    第680章接下来几天是关键期，你做好心理准备(第1/2页)
    走出ICU的时候，已经快中午了。
    钟凯还坐在走廊里。
    看到陆晨出来，他一下子站了起来。
    “陆主任，我爸怎么样了？”
    “心包积液已经抽掉了，肾脏支持治疗也开始了。”
    “今天下午血液科会过来会诊，制定化疗方案。”
    “目前的情况是稳住了，但还远远谈不上安全。”
    钟凯的嘴唇又开始发抖。
    “接下来几天是关键期，你做好心理准备。”
    “不过只要化疗方案压得住肿瘤，他是有机会的。”
    钟凯深深鞠了一躬。
    他直起身来的时候，又开始说那些道歉的话。
    说当初不该听周崇岳的，不该不信陆晨的诊断。
    说要是当时做了活检就不会走到这一步。
    陆晨打断了他。
    “事情已经发生了，翻旧账没用。”
    “你现在要做的事情就是配合治疗，其他的都不要想。”
    钟凯用力点了点头。
    陆晨转身走了。
    回到急诊科办公室的时候，手机上跳了两条消息。
    一条是李森的。
    “纪委那边，周崇岳的投诉件到了。”
    陆晨看到这条消息的时候，表情没有任何变化。
    他早就预料到了这一步。
    周崇岳当初带着病人扬长而去的时候。
    被一个年轻的急诊科医生当面推翻了诊断。
    以他的性格和资历，不可能咽下这口气。
    何况后来病人的情况恶化了，证明他的方案是错的。
    这种时候倒打一耙是最常见的操作。
    因为如果他不先发难，等患方反应过来追责。
    第一个被问责的就是拿主意开方案的他。
    所以他要抢在前面，先把水搅浑。
    陆晨给李森回了一条。
    “病历备份和当时的门诊记录全在，随时可以提交。”
    李森很快回复了。
    “已经跟曾副院长说了，他来处理这个。”
    第二条消息是陈可发的。
    “主任，心包引流液送检了，您要的那些项目都加了。”
    陆晨回了一个好字。
    然后继续处理下午的门诊。
    ……
    下午三点，血液科的林主任准时来了。
    陆晨带着他到ICU查看了钟伯远的情况。
    把所有的资料摊开给他看。
    外院的病理报告、治疗经过、现在的化验指标。
    还有陆晨当初在门诊写的那份被忽视的诊断意见。
    林主任看完之后沉默了一会。
    “你当初就诊断出来了？”
    “对，但患者家属选择了另一个专家的意见。”
    “那个专家按血管炎治了三周激素。”
    林主任摇了一下头。
    “激素冲击加环磷酰胺用在AITL上面。”
    “这等于先把免疫系统打趴下，再把刹车松开。”
    “肿瘤不加速扩散才怪了。”
    他翻了翻PET-CT的报告。
    “IVA期，骨髓浸润，双肾浸润，心包浸润。”
    “Ki-67到了65%。”
    “但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。”
    “另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。”
    “说明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。”
    陆晨点了一下头。
    这和他的判断一致。
    “化疗方案你怎么看？”
    林主任想了想。
    “标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。”
    “但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。”
    “全量CHOP上去他可能扛不住。”
    “我建议先用减量方案打第一个周期。”
    “同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。”
    “如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。”
    陆晨补充了一句。
    “他的肾功能也要考虑进去。”
    “环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。”
    “对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。”
    “阿霉素也减20%。”
    “长春新碱和泼尼松维持标准量。”
    “西达本胺每周两次。”
    “如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。”
    “三天后就可以开始第一周期化疗。”
    陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。
    “好，那就按这个来。”
    林主任签了会诊意见之后起身。
    走之前他回头看了陆晨一眼。
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    “小陆，说句题外话。”
    “你当初的诊断要是被重视了，这个病人不至于走到这一步。”
    “IVA期和早中期的预后完全是两个概念。”
    陆晨的表情很平静。
    “治眼前的病比较重要。”
    林主任没有再说什么，离开了。
    陆晨在ICU里又待了二十分钟。
    确认了CRRT的运行参数和引流管的情况。
    钟伯远此刻处于半清醒状态。
    他的体温仍然在三十八度八左右波动。
    但心率和血压比刚来的时候已经好了不少。
    心包引流管还在缓慢引出少量液体，颜色比刚才淡了一些。
    这说明引流是有效的，积液在减少。
    陆晨交代了ICU值班医生几个注意点之后，回到了急诊科。
    刚坐下来没两分钟，孟琳又走了过来。
    “陆主任，林思瑶那边，普通病房的护士打电话说她今天可以出院了。”
    “主管医生的出院评估签了吗？”
    “签了，所有指标都达标了。”
    陆晨想了一下。
    “好，等下我去看看她。”
    他先把手头的一个胃肠炎患者处理完。
    然后走到了普通病房那边。
    林思瑶已经换好了衣服，坐在病床边上。
    她穿着一件白色的卫衣和牛仔裤，安安静静地坐着。
    和十天前那个从七楼跳下来被送进手术室的人判若两人。
    林母和林父站在旁边收拾东西。
    看到陆晨进来，林母的眼眶立刻就红了。
    “陆主任。”
    “出院事项都清楚了吗？”
    陆晨没有进行太长的寒暄，直接问了一句。
    “清楚了，护士都交代过了。”
    林思瑶站了起来。
    她看着陆晨，表情很认真。
    “我有一件事想告诉你。”
    “说。”
    “我决定去考医学院了。”
    这句话说得很平静。
    但说出来的那一刻，林思瑶的眼睛非常亮。
    “之前两年，我每天都觉得活着没有意义。”
    “头痛、失眠、情绪崩溃，所有人都说我是心理问题。”
    “只有你告诉我，这些是有原因的，而且能治好。”
    “你做到了。”
    “我头不痛了，睡得着了，活着不难受了。”
    “所以我想去学医。”
    “像你这样，能真正找到病因，能真正帮到别人的那种医生。”
    陆晨看着她，沉默了一两秒。
    “考医学院很辛苦的。”
    “我知道，但我现在不怕辛苦了。”
    “之前怕的那些东西，不是因为我胆小。”
    “是因为脑袋里有一颗瘤子在逼我。”
    “现在瘤子没了，我什么都不怕了。”
    陆晨点了一下头。
    “那就好好考。”
    他没有多说其他的话。
    林思瑶向他深深地鞠了一躬。
    腰弯到了将近九十度。
    保持了好几秒钟才直起来。
    林母在旁边又开始抹眼泪了。
    林父走上前来握住陆晨的手，说了一句谢谢。
    然后他从包里拿出了一个文件袋。
    “陆主任，这是我们家想要做的一点事情。”
    陆晨接过来看了一眼。
    里面是一份捐赠协议书。
    林家以林思瑶的名义向医院设立了一个专项康复援助基金。
    金额不小。
    专门用于帮助有经济困难的创伤后康复患者。
    “这个事情你们和医院行政那边对接就行，不需要我签字。”
    “我知道，就是想让你先看到。”
    林父的声音有点哽。
    “我女儿说，这个基金要叫希望基金。”
    “因为你给了她希望。”
    陆晨没有对这些话做太多回应。
    他把文件袋还给了林父。
    “出院之后记得按时复查激素水平。”
    “术后三个月、半年、一年各查一次鞍区增强核磁。”
    “有任何不舒服随时来。”
    交代完最后的注意事项之后，陆晨转身离开了病房。
    身后传来林母终于没忍住的哭声。
    但这一次确实是高兴的哭。
    陆晨走回急诊科的路上，心里很平静。
    这就是他做这行的全部意义。
    一个被世界误解了两年的女孩。
    被逼到了七楼窗台上的女孩。
    现在站在他面前说要去考医学院。
    没有比这更好的治疗结局了。

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