第1023章网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌

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    第1023章网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌(第1/2页)
    小伙子愣了一下，似乎没想到陆晨没有立刻阻止。
    他把手机角度往下压了点。
    “那我录音。”
    陆晨点开他的挂号信息。
    “哪里不舒服？”
    小伙子坐下，语气很冲。
    “咳嗽。”
    陆晨问。
    “咳了多久？”
    小伙子说。
    “三天多。”
    陆晨继续问。
    “有没有发热，胸痛，咯血，气短？”
    小伙子摇头。
    “没有，但我要求做全套高级防癌CT筛查。”
    陈倩下意识看了他一眼。
    陆晨表情没有变化。
    “先把症状说完整。”
    小伙子明显不耐烦。
    “我都说了咳嗽，你们医生怎么老问这些没用的。”
    陆晨看着电脑。
    “咳嗽原因很多，问诊是为了判断风险。”
    小伙子把手机往前推了一点。
    “网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌。”
    陆晨说。
    “网上还说熬夜会猝死，但不是每个熬夜的人都要住进ICU。”
    小伙子噎了一下。
    陈倩差点没忍住笑，但很快低头整理病历。
    陆晨继续问。
    “有没有长期吸烟？”
    小伙子说。
    “不抽。”
    “家族里有没有肺癌病史？”
    “没有。”
    “近期有没有明显消瘦，夜间盗汗，持续低热？”
    “没有。”
    “有没有接触粉尘，石棉，放射线或长期二手烟环境？”
    “没有。”
    陆晨抬头看他。
    “张嘴。”
    小伙子皱眉。
    “干嘛？”
    陆晨说。
    “看咽部。”
    小伙子不情不愿地张嘴。
    陆晨用压舌板看了一下，又听了双肺呼吸音。
    没有湿啰音。
    没有哮鸣音。
    咽部轻度充血。
    鼻后滴流不明显。
    体温正常。
    血氧正常。
    陆晨摘下听诊器。
    “目前判断普通上呼吸道感染后刺激性咳嗽，不符合胸部CT筛查指征。”
    小伙子脸色立刻变了。
    “你不给我开？”
    陆晨说。
    “不建议做。”
    小伙子声音抬高。
    “我自己花钱也不行？”
    陆晨看着他。
    “医学检查不是点菜。”
    门外候诊区安静了一些。
    小伙子明显听见了外面的动静，情绪更激动。
    “你是不是怕担责任？”
    陈倩立刻提醒。
    “请你不要大声喧哗。”
    小伙子不理她，直接拍了一下桌子。
    “我告诉你，我今天就要做全套CT，你不给我开，我就投诉你。”
    陆晨没有动怒。
    他把鼠标移到患者既往就诊记录栏。
    “你最近做过检查吗？”
    小伙子眼神闪了一下。
    “没有。”
    陆晨点开区域互认平台。
    屏幕上很快跳出既往影像记录。
    陈倩站在旁边，表情慢慢变了。
    陆晨看着记录。
    “三个月内，六家医院，四次胸部CT，一次头颅CT，一次腹部CT。”
    小伙子的脸一下僵住。
    陆晨继续往下看。
    “最近一次胸部CT，是十一天前。”
    小伙子嘴唇动了动。
    “那次，那次没查清楚。”
    陆晨说。
    “报告显示双肺未见明确实质性病变。”
    小伙子立刻反驳。
    “万一漏诊呢？”
    陆晨把前几次报告依次点开。
    “四次胸部CT结论基本一致。”
    他没有提高声音。
    但诊室里的气氛一下变得很稳。
    小伙子刚才那股强硬，开始明显松动。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第1023章网上说咳嗽超过三天就可能是肺癌(第2/2页)
    陆晨看向他。
    “你现在最大的健康风险，不是肺癌。”
    小伙子愣住。
    “那是什么？”
    陆晨说。
    “是你自己反复照CT造成的辐射暴露。”
    这句话很平。
    却让小伙子的表情彻底停住。
    门外有人似乎也听见了，议论声低了一点。
    陆晨没有继续压他。
    他把系统里的检查记录转向患者能看到的角度。
    “CT有价值，但不能无限做。”
    小伙子盯着屏幕。
    “可是网上说早发现早治疗。”
    陆晨说。
    “早发现的前提，是你有筛查指征。”
    他拿起一张空白纸，在上面画了几个简单的圈。
    “你可以把辐射理解成账户。”
    小伙子看着纸，没说话。
    陆晨继续解释。
    “必要检查，是该花的钱。”
    “比如胸痛，咯血，高危肺结节，长期吸烟，肿瘤病史，这些情况需要查。”
    “但你现在每次轻微咳嗽就查，相当于不停从账户里取钱，却没有买到真正有用的信息。”
    小伙子脸色越来越不自然。
    陆晨把纸往他面前推了一点。
    “你三个月内做了多次CT，短期内继续做同类检查，收益很低，风险反而在增加。”
    小伙子小声说。
    “辐射会怎么样？”
    陆晨语气仍旧平稳。
    “单次CT一般不会立刻造成伤害，但频繁，无指征，重复检查，会增加长期风险。”
    他停顿了一下。
    “尤其你才二十出头，没有必要把自己变成过度检查的对象。”
    小伙子低头看着手机。
    录像还在开着。
    但他已经没有刚进门时那种攻击性。
    陈倩在旁边看着，心里有些意外。
    她见过不少类似患者。
    有些一进门就要求检查。
    不给开就说医生不负责。
    开了又拿着报告到处找问题。
    很多医生遇到这种情况，要么硬顶，要么息事宁人。
    但陆晨没有硬压，也没有退让。
    他把依据一条条摆出来。
    让患者自己看见问题在哪里。
    小伙子沉默了很久。
    “那我咳嗽怎么办？”
    陆晨把病历切回当前就诊页。
    “先按上呼吸道感染后咳嗽处理。”
    他开了简单药物，又补充生活建议。
    “多喝水，避免熬夜，少刷让你焦虑的医学短视频。”
    小伙子抬头看了他一眼。
    陆晨继续说道。
    “如果出现持续高热，咯血，胸痛，气促，体重明显下降，再来复诊。”
    小伙子点了点头。
    陆晨又说。
    “另外，我建议你去心理科评估健康焦虑。”
    小伙子脸色又变了一下。
    “你说我有心理病？”
    陆晨没有回避。
    “不是骂你。”
    小伙子看着他。
    陆晨语气比刚才更慢。
    “你反复跑医院，反复做检查，反复怀疑漏诊，这已经影响正常生活。”
    小伙子握着手机，声音低了一点。
    “我就是怕。”
    陆晨看着他。
    “怕可以理解，但靠重复CT不能解决。”
    诊室里安静下来。
    门外也没有人再催。
    小伙子眼眶有点发红，但很快低下头。
    “我爸以前是胃癌走的。”
    陆晨没有插话。
    小伙子声音更低。
    “他一开始也只是胃不舒服，后来查出来就晚了。”
    陈倩站在旁边，心里一下软了些。
    刚才那个强硬拍桌的人，此刻像是忽然泄了气。
    陆晨看着他。
    “你害怕的不是咳嗽。”
    小伙子没说话。
    陆晨说。
    “你害怕的是自己也错过治疗时机。”

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