第308章静脉通道关闭！命悬一线的两分钟！

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    第308章静脉通道关闭！命悬一线的两分钟！(第1/2页)
    王苗走在前面。
    白色的护士服下摆带起一阵风。
    急诊科哭声震天，气味复杂。
    “黄区，十二号床。邓佳，六岁半。”
    王苗一边快步走，一边报患者信息，语速很快。
    “分诊时生命体征平稳，没有明显外伤，当时只是嗓子哭哑了。”
    王苗回头看了一眼跟在后面的林易。
    “刚才过去巡视，呼吸音变了，越来越粗重，胸口都在往里凹。”
    林易没有接话，加快了脚步。
    两人穿过大半个急诊大厅，绕开几张满是血迹的平车。
    来到黄区十二号床。
    林易的目光直接越过屏风边缘，切入病床。
    男孩坐在平车上。
    他被迫采取了端坐位，头向后仰着，双肩高高耸起。
    林易盯住他的脸。
    男孩的面色呈现出一种不正常的潮红，而口唇黏膜的边缘却泛着一层死寂的青灰色。
    紫绀。
    男孩正在用力吸气。
    他张大着嘴，每一次艰难的吸气动作发生时，他颈部前方的锁骨上窝、胸骨上窝，以及胸壁上的肋间隙，都会随着肌肉的拉扯猛地向内深陷。
    三凹征。
    呼吸道已经发生重度梗阻的典型体征。
    空气中回荡着一种难听的声音。
    那声音是从男孩喉咙深处挤出来的，尖锐、干涩。
    这是喉喘鸣。
    紧接着，男孩的胸廓剧烈起伏，连续咳了两声。
    空……空……
    声音空洞，干瘪。
    典型的犬吠样咳嗽。
    平车两侧，场面异常混乱。
    一名急诊内科主治医生和两名急诊护士，正合力按着男孩的身体。
    男孩正处于缺氧引发的恐慌期。
    大脑发出缺氧警报，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
    他的双腿在平车上乱蹬，细弱的手臂拼命挥舞，身体在被单上扭动挣扎。
    “快，来个人，按住他的膝盖！别让他滚下去！”
    急诊内科主治满头大汗，双手压住男孩的肩膀。
    “佳佳听话！马上就好！不疼的！”
    负责扎针的年轻护士声音都在发颤。
    她手里捏着蓝色的静脉留置针，却无法下针。
    男孩右手的虎口被另一名护士掐住，手背上的皮肤暴露在灯下。
    由于缺氧和循环系统代偿，他外周血管剧烈收缩，手背上的静脉已经干瘪成了一条条细小的青色丝线。
    护士深吸一口气。
    针尖对准皮肤。
    刺入。
    顺着静脉走向挑动。
    落空。
    她迅速拔出针头。
    连续两针穿刺失败。
    留置针尾端的透明软管里干干净净，没有一滴回血。
    “静脉闭了。”
    护士带着哭腔，转头看向急诊内科主治。
    急诊主治丢掉手里那根废弃的穿刺针。
    他抬起头，冲着刚赶到的王苗吼。
    “喉梗阻向三度进展！”
    “静脉通道打不开，地塞米松推不进去，水肿马上压死声门。”
    “去拿环甲膜穿刺针和气管切开包！”
    王苗脸色一白，转身拔腿往抢救室的方向跑。
    病床上的男孩越怕越哭。
    凄厉的哭声夹杂在干瘪的咳嗽声中。
    每一次哭嚎，肺部强行呼出的气流就会冲击发炎肿胀的咽喉。
    声带黏膜在强气流的刺激下充血加剧。
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    声门裂隙收缩得更紧。
    这在临床医学上是一个无解的窒息死循环。
    林易走上前。
    他没有看正在准备气管切开的急诊主治。
    他按住平车栏杆，转头看向站在平车尾部的一个年轻女人。
    女人脖子上挂着一张写着某某机构的塑胶工牌。
    她的双手攥在一起，指甲陷进肉里。
    “车祸发生前，他有感冒症状吗？”
    林易的声音不大，语速平稳。
    女老师愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，连连点头。
    她声音发抖。
    “有，今天早上的时候，他妈妈说感冒第三天了，早上还喂了头孢和止咳糖浆。”
    女老师看着病床上挣扎的男孩，眼泪掉了下来。
    “校车侧翻的时候，他没受伤，但是吓坏了，被拉出来以后大哭了四十多分钟停不下来……大夫，他该不会有事吧？”
    林易没有回答她的问题。
    他伸出手，避开男孩乱挥的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
    食指、中指、无名指，三指轻搭。
    准确定位寸、关、尺三部。
    脉象的信息顺着指尖传递。
    滑数。
    脉搏的跳动急促有力，指下的感觉如同圆滑的珠子在盘子里快速滚动。
    林易收回手。
    四诊合参结束。
    脉滑数，主痰热。
    面赤唇暗，主热毒内壅。
    结合感冒病史和车祸后的暴叫。
    病理逻辑链闭环。
    风热痰火，伏藏于上焦。
    车祸引发的惊吓，导致男孩剧烈暴叫。
    过度换气和情绪激动，引发气血循经上逆，壅滞于咽喉要道。
    也就是中医里的急喉风。
    喉风急证，顷刻致命。
    视网膜前。
    深蓝色的光幕无声拉开。
    半透明的字迹悬浮在男孩头顶上方的空气中。
    【患者：邓佳，6岁】
    【状态：急性喉梗阻（急喉风）】
    【病机：风热外袭，痰热搏结，复加暴叫伤气，气血壅塞咽喉，肺窍闭塞。】
    病因权重分析的条形图在词条下方展开。
    【病因权重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水肿（60%）；剧烈哭闹致气流物理冲击黏膜充血（40%）。】
    词条最下方，一行红色的字体弹了出来。
    【预后评估：声门裂隙进行性缩小。气道完全闭塞临界点已至。两分钟后将发生不可逆窒息。】
    光幕消散。
    林易的视线重新聚焦在男孩发青的脸上。
    两分钟。
    等不到气管切开包拿过来了。
    他往里跨了一步，直接挤进床位内侧。
    “我来开气道。”
    林易开口，声音平静，没有起伏。
    “争取三十秒平稳期，建立静脉通路。”
    急诊内科主治愣了一瞬。
    他抬头看着这个年轻医生。
    他正想开口斥责，但当他触碰到林易那双平静的眼睛时，喉咙里的话卡住了。
    林易的事，他听过不少。
    急诊主治下意识地松开了手，向后让开了半个身位。
    林易转头看向刚才扎针失败的那名护士。
    “给我一枚无菌三棱针，一根碘伏棉签。”
    护士愣了半秒。
    “好！”

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