第10章趋势

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    第10章趋势(第1/2页)
    笔记本摊在桌上。
    林述在上面画了一个表格：横轴是时间，四个点；竖轴是数值。
    第一行，血红蛋白。
    112，108，106。
    三个点，连起来，往下走。
    第二行，血小板。
    285，310，338。
    三个点，连起来，往上走。
    一条往下，一条往上。方向相反，同时在动。
    他盯着这两条线看了很久。
    每一个数字单独看都在正常范围内，或者刚刚擦到边缘。没有任何一个数字会被标红，没有任何一个数字会触发报警。三家医院的医生看到这些数字的时候大概扫一眼——“正常”或者“轻度偏低/偏高，不具特异性”，然后翻过去看下一项。
    但他们没有把不同时间点的数字排在一起看。
    每个人都在看“此刻”，没有人在看“方向”。
    他不知道这两条线指向什么，但它们不是随机波动：随机波动不会一条持续降、一条持续升。这是一个过程，一个正在发生的、持续的过程。
    CRP一直轻度升高，血沉一直轻度偏快。
    现在加上这两条线——血红蛋白在降，血小板在升。四个指标，全部指向同一个背景：体内有一个持续的、低水平的炎症反应。
    不是感染，血培养阴性，白细胞正常。
    不是经典的自身免疫，ANA阴性，补体正常。
    那是什么在烧？
    他不知道。
    他知道的是——这个趋势本身是一条线索，一条三家医院和儿科团队都没有注意到的线索。
    他需要验证。最新的血常规——血小板和血红蛋白的最新数值。如果趋势还在继续，那就不是偶然。
    但他不能给苏瑾年开检查，他不能走进儿科说“你们应该复查一个血常规然后把结果按时间排列”。
    他能做的只有一件事。有人敲门。
    不是412，是他自己的门，411。
    他合上笔记本。
    门开了，陈原站在外面，手里拿着两罐啤酒，蓝色的罐子，便利店买的那种。
    “喝一个？”
    林述看了一眼表，十点出头。
    “你不睡？”
    “睡不着。”
    陈原走进来。他没有等林述说“请进”，直接进来了，坐在床边，床弹了一下。他把一罐啤酒递给林述，自己那罐拉开了，嘶的一声，喝了一口。
    他环顾了一下林述的房间：桌上的教材，笔记本合着，台灯，啤酒罐放在膝盖上。
    “你每天都在看书？”
    “看一会儿。”
    “看什么？”
    “翻翻。”
    陈原又喝了一口，他的手指在啤酒罐上弹了一下。
    “我今天加了那个进修生的微信。”
    他说这话的时候没有看林述，看着啤酒罐上的商标。
    “骨科那个，叫姜雯，浙江人，进修半年，说话挺好听的。”
    林述打开了自己那罐，喝了一口，没接话。
    “今天在食堂碰到的，她在打汤，我帮她端了一下盘子，然后就聊上了。”他嚼了一下嘴里的口香糖——喝啤酒之前他没有吐掉口香糖，口香糖和啤酒一起，“她问我规培完了打算去哪，我说还没想好。她说她进修完回老家，宁波的市医院，待遇还行。”
    他喝了一口。
    “你呢？规培完了去哪？”
    “没想过。”
    “考试呢？报辅导班了吗？”
    “没报。”
    “不担心？”
    “还好。”
    陈原看了他一眼。
    “你这个人，什么都‘没想过’‘还好’‘看情况’。”
    他把啤酒罐放在膝盖上，手指又弹了一下。
    “最近总觉得你在忙什么，也不是工作上的忙，就是——心思不在这儿。”
    林述看着他。
    “有吗？”
    “有。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第10章趋势(第2/2页)
    陈原喝了最后一口，把罐子捏扁了，铝皮发出一声脆响。他站起来，把扁了的罐子放在林述的桌角上。
    “算了，不问了，你这人问了也不说。”
    他笑了一下。
    “晚安。”
    门关上了。
    林述坐在桌前，面前放着一罐喝了两口的啤酒，桌角上放着一个捏扁的空罐。
    他看了一眼门口。
    然后看了一眼隔壁的方向。
    他站起来，拿着那罐啤酒，走出411。
    412的门缝底下有光。
    他敲了门。
    ...
    周寒开门，看到林述拿着一罐啤酒站在门口。
    “喝一口？”
    “我不喝酒。”
    “哦。”
    林述走进去。周寒的房间跟他的一样大，一样的布局，但更整齐。书脊朝外，桌面上没有多余的东西。电脑开着，屏幕上是一篇英文文献，PDF，他还在看。
    林述在床边坐下来，把啤酒放在地上。
    “苏瑾年最近复查血常规了吗？”
    周寒坐回椅子上，转过来看他。
    “三天前查了一次，怎么了？”
    “血小板多少？”
    周寒的眉毛动了一下。他转向电脑，关掉文献，打开电子病历系统，输入，翻了一下。
    “346。”
    346。
    上一次338，又涨了8。
    林述把啤酒罐拿起来，喝了一口，放下。
    “你帮我看一个东西，把她几次查的血小板调出来，按时间排。”
    周寒看了他一眼，没有问为什么。他开始翻，外院的数据在入院记录的“既往检查”里。他一份一份找，把数字抄在一张便利贴上。
    285，310，338，346。
    四个数字，从左到右。
    周寒看着便利贴。
    “在涨。”
    林述没说话。
    “一直在涨，285到346，两个月。”
    他盯着那几个数字，然后转过头看林述。
    “我怎么没注意到？每次都在正常范围内，350是上限，346还没过……但它一直在涨。”
    “你再看看血红蛋白。”
    周寒转回去，翻，找，抄。
    112，108，106。
    三个数字。
    他停了。
    “在降。”
    他把两张便利贴并排放在桌上：一张血小板，一张血红蛋白。
    “血小板一直在升，血红蛋白一直在降。”
    他靠在椅背上，看着那两张便利贴。
    “慢性炎症，反应性血小板增多，炎症性贫血，”他自己在推，“CRP一直轻度高，血沉也偏快，现在加上这两条趋势——她体内有一个持续的炎症过程。”
    他停了几秒。
    “不是感染，血培养阴了两次；不是经典的自身免疫，ANA阴性，补体正常。”
    他转过头。
    “那是什么？”
    林述没有回答。
    周寒看着他。
    “你是什么时候注意到的？”
    “前两天。”
    “你看她病历了？”
    “嗯，系统里看的。”
    周寒没有马上说话。他看着林述：一个急诊科的规培生，下班之后在电子病历系统里翻一个儿科住院患者的化验数据，然后跑来敲他的门。
    “你要不要跟我一起去跟陆老师说？”
    林述想了一下。
    “你说就行，是你发现的趋势。”
    “这明明是你——”
    “数据在那里，谁先看到不重要。你是她的管床医生，你去说合适。”
    周寒看了他一会儿。
    他低头看了一眼那两张便利贴：285，310，338，346；112，108，106。
    然后点了一下头。

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