第122章心包盲穿

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    第122章心包盲穿(第1/2页)
    严国华眉头紧皱。
    心包压塞需要迅速解除压迫，这是明确的医学事实。
    可在没有超声、没有上级医生，以及没有标准环境的电梯里，由一名实习生尝试紧急穿刺，风险同样无法回避！
    胡庆生低声说道：“如果不做，患者可能撑不过这几分钟。做了，一旦发生并发症，陆仁承担的后果……”
    他没有说完，但是所有人明白。
    直播间弹幕仍然在不断刷新！
    【我不敢看了……】
    【理智告诉我不能让实习生做，患者真的快不行了啊。】
    【这个选择放谁身上都太难。】
    【他前面从来没抢过操作，我觉得他不是为了镜头。】
    【唐晓棠还在里面，她会不会拦他？】
    【救援快一点啊！五分钟为什么这么长？】
    电梯内，手机信号受到干扰，朱斌的声音断断续续。
    “陆仁……不要……等救援……”
    通话中断了，唐晓棠立刻重新拨打。
    可是，屏幕上却只显示正在连接。
    唐晓棠没有再看手机。
    她把无菌物品拆开，把能做的准备一项项完成，又抬头确认了监护仪。
    此时，患者血压已经无法正常测出了。
    她的意识进一步下降，颈动脉搏动也变得微弱。
    “陆仁，快！”唐晓棠也意识到了患者的不对劲儿。
    陆仁没说话，他戴好手套，没有立即动手。
    越是到了这种时候，越不能只靠一股劲往前冲。
    他先看了一眼监护仪。
    心率一百四十六次，血氧仍在往下掉，自动血压连续两次测量失败。
    患者的胸口起伏很快，每一次吸气都显得费力，颈侧血管已经清楚地鼓了起来。
    她听见丈夫叫自己的名字，眼皮动了动，却没能睁开。
    “唐晓棠，继续吸氧，重新测血压，留置针检查一遍，别让管路打折。”
    唐晓棠原本紧绷的思绪被这一句话拉了回来。
    她立刻俯身检查输液通路，又将监护导线重新理顺。
    “通路正常，液体能进。”
    “把急救包里的无菌物品打开，其他东西先别碰。”
    “好！”
    唐晓棠拆开包装时，电梯外面有人用工具敲击金属门。
    声音一下接着一下，患者丈夫还在喘着气追问救援什么时候能进来。
    陆仁将患者体位重新调整。
    尽量为心脏回流争取条件，又把上衣松开，露出需要处理的区域。
    电梯里的空间太窄，转运床一侧几乎贴着金属壁，他只能半跪下来，膝盖抵在有些冰凉的地板上。
    唐晓棠把消毒用品递了过来。
    陆仁接过以后，动作没有任何慌乱。
    消毒范围铺开，无菌巾覆盖。
    他每完成一步，都会用余光看一眼监护仪，确认患者是否还有时间留给下一步。
    “心率一百四十三。”唐晓棠说道，“还是测不到血压。”
    陆仁“嗯”了一声。
    他的手停在患者胸前，没有立刻进针，而是重新确认了一遍体表标志。
    没有超声，就意味着他看不见心脏、积液和针尖之间的关系。
    所有判断都只能依靠解剖经验！
    心包穿刺的盲穿，这绝不是只靠胆子就能完成的操作。
    心脏就在下面跳动，周围还有血管和其他重要结构。
    角度偏一点，方向深一点，都可能让抢救变成新的伤害！
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    前世完成过的那些操作迅速从记忆里浮出来。
    陆晨把所有步骤重新压缩，留下眼前最需要的部分。
    选择相对熟悉的路径，避开危险结构，保持负压，缓慢推进。
    “叔叔，你往床尾再退一点。”陆仁说道，“不要碰床，也不要突然扑过来。”
    患者丈夫红着眼点头，后背紧紧贴住电梯门。
    “我不动，医生，你快救救她！”
    陆仁没有回应这句话，他握住穿刺器械，手腕保持稳定，缓缓靠近已经消毒好的区域。
    唐晓棠蹲在另一侧，目光在陆仁的手和监护仪之间来回移动。
    她看得出陆仁并非不紧张。
    他额头上的汗顺着鬓角往下滑，口罩随着呼吸轻轻起伏。
    但是，他的动作没有受到影响。
    穿刺针接触皮肤的那一刻，患者的身体轻微动了一下。
    “阿姨，你听得到吗？”陆仁低声问道，“尽量不要动。”
    患者没有回应。
    陆仁开始推进穿刺针。
    没有急着追求速度，也没有因为救援只剩几分钟便强行向前。
    每推进一小段，他都会停下来感受阻力，同时维持抽吸，观察是否出现回流。
    第一次，注射器内没有任何变化。
    针下传来的触感也不够理想。
    陆仁突然停住。
    唐晓棠看见他的动作，心里猛地一沉，“怎么了？”
    “方向不对。”陆仁没有硬顶。
    他缓慢退回一部分，重新调整患者体位，又再次核对位置。
    这种时候，最危险的不是第一次没有成功，而是因为着急失去判断，沿着错误方向继续深入。
    电梯外传来消防员的喊声。
    “里面的人注意，轿厢已经固定，我们正在开外门！”
    患者丈夫猛地转头，大声道：“你们还要多久？”
    “正在处理！”
    这一问一答不过几秒，监护仪却再次发出尖锐报警！
    心率从140多次突然降到120次！
    唐晓棠脸色一变：“陆仁，患者的心率在掉！”
    这种下降没有让人松一口气。
    在血压测不出的情况下，突然变慢可能意味着循环正在走向崩溃！
    循环崩溃！
    唐晓棠伸手触摸患者颈侧，神色越发的紧张。
    “搏动已经很弱了。”
    陆仁重新进针。
    第二次，他比刚才更慢。
    器械穿过不同组织时，手上传来的阻力并不相同。
    陆仁把注意力全部集中在那一点细微变化上，右手推进，左手维持稳定的抽吸状态。
    汗水从眉骨滑下来，落在口罩边缘。
    患者丈夫已经不再喊，只死死盯着妻子的脸，嘴唇不断发抖。
    “你别睡，你看看我，咱们还要回家呢……”
    唐晓棠听见这句话，眼眶发涩，却不敢移开视线。
    “陆仁，快摸不到脉了！”
    陆仁的动作，并没有因此忽然加速。
    越接近最后的时间，越要稳！
    他又向前推进了一点，忽然，阻力发生了变化。
    这种变化很轻微。
    如果手上多用一点力量，很可能根本察觉不到。
    陆仁立即停止推进，保持器械不动，右手缓缓回抽。
    一秒。
    两秒。
    就在唐晓棠几乎以为再次失败的时候，连接处终于出现了一线暗红色液体……

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