第551章排除隐患

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    女人一下急了，嗓音都带着哭腔。
    「那你怎么还让他碰孩子？」
    「上次的超时失误已经写进档案，他也暂停了独立撤鞘的资格。」
    「今天负责术后巡查的是林毅和李红。」
    「第七分钟就能发现异常，也是他们严格按照新制度查出来的。」
    女人急得直掉眼泪，却又不敢大声喊叫。
    「可我儿子的腿现在正在发凉啊！」
    叶蓁抬手指向床头滴答作响的计时器。
    「六分钟没有恢复，我亲自带他回导管室。」
    「现在，请你不要干扰治疗。」
    第二分钟。
    右脚皮肤终于由白转成了淡红。
    林毅立刻重新测量甲床充盈时间。
    「二点六秒。」
    第三分钟。
    都卜勒的血流音开始渐渐增强。
    李红盯着屏幕报出监护数据。
    「血压稳定，心率一百二十八。」
    第四分钟。
    甲床充盈缩短到了两秒以内。
    叶蓁再次用手指检查足底刺激反应，确认一切正常。
    第五分钟。
    右脚皮温开始回暖，升到了三十三点四度。
    李红同时拿仪器测量两侧皮温。
    「左脚三十四点一。」
    「右脚三十三点九。」
    「温差缩小到零点二度。」
    叶蓁接过都卜勒探头，亲自重新检查了一遍。
    血流音清脆清楚，频谱宽度恢复正常，穿刺点上下血流连续无碍。
    「痉挛解除。」
    女人扶住黄线旁的椅背，整个人如同脱力一般软了下来，大口大口地喘着粗气。
    林毅却没有就此解除预警。
    「继续观察二十分钟。」
    「每五分钟复查一次都卜勒。」
    「这次异常如实列入当天的并发症复盘档案中。」
    「用药剂量丶环境温度和皮温记录全部保留备案。」
    叶蓁闻言，淡淡补了一句。
    「派人观察三小时。」
    「期间要是再次出现温差超过一度的情况，直接通知我。」
    「是。」
    何观察员站在一旁，低头核对刚才的时间线。
    从发现温差到恢复，整整六分钟。
    从患儿进入苏醒区算起，总共十三分钟。
    如果按照原来三十分钟巡查一次的老规矩，第一次发现异常最早也要再晚十七分钟。
    赵专家翻看着手里的完整记录本。
    「刚才为什么没有第一时间先上肝素抗凝？」
    叶蓁一边摘下带血的手套，一边随口解答。
     「没有固定血栓的明确证据，盲目先用肝素只会徒增穿刺点的出血风险。」
    「如果保温等常规手段无效，或者都卜勒提示了血流阻断，那时候再升级抗凝和造影才符合逻辑。」
    赵专家心服口服地在记录表上写下最终结论。
    【三级预警启动及时。】
    【主刀医师到场检查准确，诊断与处置完全符合试点流程。】
    门外，缓过劲来的患儿母亲擦了擦眼泪，一步步走到林毅面前。
    「林大夫，刚才我急昏了头说话难听，你别往心里去。」
    林毅还在低头填写详细的巡查记录。
    「您担心孩子，这很正常。」
    女人探头往床上看了一眼，声音还在发飘。
    「孩子现在……算是脱离危险了吗？」
    「痉挛已经彻底解除了。」
    「不过还要再观察三个小时，确认不会再次发作才算完全放心。」
    林毅默默搬来一张凳子，端正地坐在床边。
    「我守着。」
    叶蓁检查完最后一遍确认无误后，转身回了导管室。
    高远已经利索地完成了下一名患儿的造影工作。
    「叶老师，封堵器型号选好了。」
    「说理由。」
    「缺口六点五毫米，边缘组织极薄。」
    「八毫米能够完美覆盖，十毫米的话张力过大容易造成撕裂。」
    叶蓁满意地接过器械。
    「释放。」
    导管室的红灯重新亮起。
    当天晚上复盘。
    叶蓁拿起粉笔，在黑板第一行重重写下要点：
    【早期股动脉痉挛。】
    【术后第七分钟发现。】
    【主刀到场判断，六分钟解除。】
    她放下粉笔，转身看向众人。
    「说说看，为什么会发生？」
    会议桌前，几名医生翻开各自的记录本开始拼凑原因。
    李红指了指图纸上的位置：「苏醒区那个床位刚好靠近通风口，环境温度存在隐患。」
    高远看着术前评估表补充道：「只记录了血管管径，但没有针对性地单独评估血管敏感性。」
    林毅最后总结：「而且术中镇痛用量偏保守了，综合下来，我建议以后低龄丶小血管患儿必须固定安排在远离门窗的温暖床位。」
    「另外，术后第一小时，每次巡查必须同时记录环境温度和疼痛评分。」
    叶蓁点了点头，拿起钢笔，直接在制度补充页上将这两条写了进去。
    「明天开始严格执行。」
    何观察员坐在会议桌的最末端，默默将当天所有的原始记录重新核对了一遍。
    每一次异常都有极其准确的时间戳。
    每一项处置都有对应的责任人签字。
    甚至连苏醒区通风口的具体位置，都被细心地重新画进了床位分配图中。

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第551章 排除隐患

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