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第1115章镇台的重要性
手术就在这种奇葩的体位下开展，有杨平的镇台，何主任心里很是踏实，他决定挑战这台世界顶尖手术。
研究生用手撑住患者的身体，但是头部还是没法固定，这个研究生无法腾出手来固定头部，只能再上另一名研究生专门固定头部，这样患者可以维持90度左侧靠坐的体位，以最大限度减少肿瘤对心脏形成压迫。
负责固定头部的研究生就是刚刚临阵退缩的研究生，还是被何主任闭眼点卯抓来固定头部，早知道逃不过，何必扭扭捏捏藉故推辞呢。
在两名研究生的帮助下，患者的体位终于固定好。
「冰帽，来一个冰帽给患者戴上。」何主任直着腰叫唤。
现在他胸中豪气荡漾，感觉特自信。
别人不敢收的病人，我何向军来收；别人不敢开的刀，我何向军来开。
众人不明白何主任为什么要冰帽，只是照做，何主任看出大家的疑惑，为了显示一下自己的高超的水平，说：「患者术中会出现大脑供血不足，使用冰帽降低头部的温度，减低大脑的代谢，进而降低大脑对氧气的需求，以保护大脑，防止大脑出现缺氧性损伤，不然即使手术成功，患者也会出现严重的大脑损害，那手术还有什么意义。」
「究竟为什么术中会出现大脑供血不足，大家自己术后有空去分析，学习要动脑筋，对患者病情要深入研究。」
何主任藉机抛出了自己留给研究生们的作业，这个世界顶级手术一声不吭地做完怎么行，这么多研究生，不提出几个深刻的问题，那还是科主任吗？
患者的体位问题解决了，现在护士正在给患者开放输液管道，经过一番观察，只能通过股静脉穿刺植入输液管，麻醉医生通过这个管道给予升压丶心脏复苏药物，依靠这些药物尽量维持患者在术中的生命体徵平稳，帮助他扛过手术期，不过究竟行不行，麻醉医生心里也没什么把握，既然医生决定按原计划手术，他只能配合，奉献自己毕生所学。
「能不能叫梁哥过来技术支援？」麻醉医生灵光一现，立即向杨平请求。
杨平风轻云淡地说：「梁博士现在正忙着，走不开，这个患者气道已经开放，生命体徵暂时还算平稳，不用这么紧张，等下肿瘤切除后压迫随即解除，风险会降低很多。」
对见过无数大场面的杨平来说，这根本算不了什么，曾经做师爷冯天成院士的脑干肿瘤切除手术时，老院士术中几次出现心跳停搏，杨平硬是将他从死神手里拽回来，相对于老院士的手术，这种手术不过是小风小浪。
但是对于何主任和麻醉医生来说，这可是滔天大浪，随时可能翻船，何主任现在有杨教授坐诊，麻醉医生孤零零的，悬着的心不得不紧张起来，扑通扑通直跳。
何主任虽然表面谈笑风生，心里还是有点紧张，聊着聊着，手术台上开始消毒铺单。杨平还站在阅片灯前研究患者的CT片，旁边一个研究生也学着他的样子，双手交叉抱胸站在阅片灯前，凝神聚气，微眯眼睛，仿佛也在研究患者复杂的CT表现。这个研究生第一次感受到，以这种姿势这种眼神盯着阅片灯上的CT片非常酷非常帅气。
患者许松德，男，30岁，发病已经1年，肿瘤从豌豆大小的肿块只用一年时间快速增长大小为60.1厘米×54.6厘米×48.2厘米，十分罕见的纵膈快速增长的巨大肿瘤。
这究竟有多大呢，旁边的研究生用胳膊比划着名，几乎与平时用的大脸盆差不多大小，胸腔的容积才多大，塞一个脸盆进去，难怪这么多器官被挤压。
从病历记录的现病史可以看出，这个患者在其它的医院进行过三次化疗，这三次化疗不仅没有取得任何效果，化疗之后肿瘤反而快速增大。
巨大的肿瘤对附近的气管支气管丶心脏及大血管都形成了明显压迫，对气管形成压迫会引起呼吸的不畅，对心脏的压迫会限制心脏的搏动，这两者都是致命的。
为了利用体位来减轻这种压迫，患者发病以来只能接近90度的侧坐位才能勉强维持心跳与呼吸，一天24小时分分秒秒只能这样坐着，坐着的时候用身体的左侧靠着椅背或者床上迭起的被子，根本没办法躺下来，一旦躺下去，气管支气管被压扁，氧气没法吸进去，二氧化碳也没法呼出来。而因为压迫心脏舒张会受到限制，这种限制随时会导致心跳停止。
到了这种糟糕的地步，唯一的治疗方法就是手术，必须手术解除肿瘤对周围器官的压迫才能缓解或消除目前的症状。可是患者这段时间辗转多家医院，所有医生都告诉他：「如果手术，肯定下不了手术台，必死无疑，巨大的肿瘤位于胸腔内纵膈的中央，已经广泛侵犯和压迫心脏大血管丶气管丶双侧肺丶左右主支气管和双侧肺部等重要器官，根本没法切除，切除的过程中极易损伤这些器官，导致呼吸和心脏功能受损，出现心跳呼吸骤停，而且就算冒着必死的心态上手术台，根本没有合适的体位来完成这个手术。」
患者正在绝望的时候，有一个医生推荐许松德来三博医院，说三博医院近两年非常出名，各科频繁完成全球顶尖手术病例，肯定胸外科也不会差，听着这话，患者立即慕名来到三博医院。
这不，患者被送来手术间，刚刚过完床就出现心跳呼吸骤停，要不是抢救及时得法，现在哪里还有机会做手术，所以以前那些不敢给患者做手术的医生判断是正确的。
其实现在患者的处境很简单，此时就算立刻将患者送去ICU，依靠药物和各种仪器设备确实可以维持几天时间，但是只要肿瘤对周围的器官压迫没有解除，任何药物不可能解决机械压迫这个问题，所以几天之后患者不可能存活。如果医生现在能够把握机会冒险完成手术，一旦患者能够撑过手术，那么活下来的概率会很大。
压迫才是根本问题，切除肿瘤是解决根本问题的唯一方法。
手术开始了，何主任用手术刀的刀柄在胸骨正中的位置比划着名，这个手术只能采用大开大合的胸骨正中入路，只有这个入路才能显露这么巨大的肿瘤。
「麻醉医生，我开刀了！」
表面上何主任是提醒麻醉医生报患者现在的生命体徵，实际上他是提醒杨教授，他要真的开刀了，帮忙盯着点。
麻醉医生汇报完生命体徵，小心翼翼地盯着监护仪的屏幕。
「我正式开始切皮了！」
何主任重复一句。
「嗯！切吧！」杨平回应一声。
何主任听到回复，比划了几十次的手术刀终于开始正式切向胸部的皮肤，在胸骨部位的正中划出一条长长的长长的竖直切口。
皮肤被切开后，手术刀被换成了电刀，随着电刀的吱吱声和人体组织烧焦的气味扩散开来，皮肤已经切开。
「电锯！开胸！」
每一个步骤何主任都会报出名字来，而且声音响亮又清晰。
杨平还在分析CT片，面对阅片灯屏，背对手术台。
「麻醉医生，患者生命体徵？」
麻醉医生立即汇报：「稳定。」
杨平这时转过身来，面对手术台，隔着安全距离看向手术区域，示意他大胆开胸：「抓紧时间开胸，速战速决，不过要稳住，不要慌不要乱。」
何主任立即接过电锯，随着一阵血雾升腾，胸骨被从中线锯开成两半，旁边一个做助手的副主任医师眼镜片上布满了细小的血滴，他赶紧扭头，巡回护士取下他的眼镜擦乾净然后再戴回去。
''怎么不戴个护目镜？」何主任嘀咕着。
「开胸器！」何主任叫道。
这开胸器的扩张下，劈开的胸骨被撑开，胸腔打开，里面的包裹心包的巨大肿瘤露出来，表面布满弯曲的密集的血管，蓝色的静脉怒张着，红色的红色的动脉搏动着，因为心脏的搏动牵动，巨大的肿瘤也在跟着搏动。
情况比想像的复杂，何主任的后背微微有点湿润。
进入胸腔后，何主任立即在肿瘤周围几个致密结缔组织部位缝上几根10号丝线，这几处丝线尾部夹上血管钳，这些丝线的作用是用于牵引悬吊肿瘤。丝线尾部的血管钳交给助手，助手利用这些丝线将肿瘤悬吊起来，丝线的牵拉力与与肿瘤的重力形成一种平衡，这样肿瘤就不会因为胸腔的打开而继续坠落压迫心脏丶器官及左右支气管，避免这种压迫对患者的心肺功能构成严重的威胁。
以前何主任跟着杨平做了很多心肺及大血管的手术，积累了丰富的经验，这些宝贵的经验现在开始发挥作用。
尽管他面对如此复杂的肿瘤难免有些紧张，心里很没底，但是头脑中的手术步骤还是很清晰，每一步该怎么推进，目的是什么，要注意什么，了然于心。
完成对肿瘤的悬吊之后，他开始在患者颈内静脉插管，通过连接管，与股静脉管鞘相连，进行上腔静脉和下腔静脉系统的的血液转流，保证头部血液的正常回流，防止手术过程中出现头部血管不足或缺血。
这一步非常重要，如果没有这一步，患者极可能在术中出现大脑缺血，即使最后手术成功，大脑也因为缺血缺氧而受损，甚至成为植物人。
开局还不错，何主任转头望了一眼旁边的杨平，杨平鼓励他说：「就这样做，稳住，一步一步来。」
整个手术包括两部分，切除与重建，对肿瘤及肿瘤侵犯的部分器官进行切除，然后对切除的器官进行重建，所有过程非常复杂，工程比较大，没有足够的手术经验，很难胜任这种复杂的高风险手术。
为了操作方便，何主任坐着做手术，几名助手分列在两边协助，限于体位和操作空间的掣肘，何主任各种动作非常别扭，但是没办法，这种手术只能手术将就着体位，无法做到体位将就着手术。
接下来何主任进行探查，摸清敌情后，何主任将大概的手术过程简要说一遍，让杨平帮忙核实是否有错误或遗漏。
肿瘤切除丶大部分心包切除丶升主动脉鞘切除丶主动脉弓鞘膜切除丶右侧无名动脉切除丶右侧锁骨下动脉鞘膜切除丶右侧颈总动脉鞘膜切除丶左侧颈总动脉鞘膜切除丶左侧锁骨下动脉鞘膜切除丶上腔静脉切除丶左右无名静脉切除丶左右颈内静脉癌栓丶血栓摘除丶左肺上叶前段切除丶右侧上叶前段切除。
这个手术的切除包括十五个具体的手术，一般人想想都会头皮发麻，要是以前的何主任也会头皮发麻，双手发抖，但是现在的何主任，已经非同往日，他跟着杨教授已经经过了各种腥风血雨的大战的磨炼。
说完十五个切除手术，何主任咽下一口唾沫，接着说。
无名静脉-右心房人工血管置换重建丶右侧无名静脉-右心房人工血管置换术+人工材料心包重建术……
终于报完了预计手术的名称，何主任额头上不停地渗汗，不时扭头送给旁边护士帮忙擦汗，生怕杨平没有关注他的手术，时不时向杨平这边看一眼，看到杨平一直站在那里，他心里又踏实很多。
刚开始何主任看到这么复杂的肿瘤，又在这种憋屈的非常体位下，他手上的动作十分僵硬，但是做着做着就变得很适应，虽然动作不敢很快，但是起码不会僵硬发抖。
「要不，杨教授，你洗手穿衣坐在这里休息，我心里会踏实点。」何主任挤出笑容说道。
杨平觉得也是，万一真有什么三长两短，他可以立即上台救台，现在这样站在台下，万一有紧急情况还要洗手穿衣，浪费时间。
有技术高超经验丰富的老师帮忙镇台，医生的手术水平进展会非常神速，反之，医生的手术水平进步会很慢，这就是镇台的重要性。