第645章越是被打击，越要看清楚

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    第645章越是被打击，越要看清楚(第1/2页)
    第二天上午，鼎安一院的示教室，比昨天还要热闹。
    不到八点，外科楼三层的走廊里已经站满了人。
    有穿白大褂的主任，也有刚下夜班的住院医。
    还有不少护士挤在门口，踮着脚往里面看。
    “听说陆主任今天要连做示范手术。”
    “昨天那台脾动脉瘤破裂，我没赶上看，亏大了。”
    “我听手术室护士说，开腹全是血，他半分钟就阻断了。”
    “别吹了，半分钟是不是太夸张了。”
    “你去问方远洲，他昨天就在台上当一助。”
    被点到名字的方远洲没有开口。
    他坐在示教室最后一排，面前放着一本笔记本。
    笔记本翻开了，但上面只写了几行字。
    从昨晚发完邮件到现在，他几乎没怎么睡。
    不是睡不着，而是脑子里一直在复盘昨天的手术。
    每一个关键操作，他都试图拆解。
    但拆到最后，他发现自己只能写下结果。
    过程呢。
    看不清。
    这对一个习惯用逻辑拆解技术的人来说，很难受。
    顾正阳从前排回头看了他一眼，笑了笑。
    “方主任，今天还坐最后一排？”
    “这里安静。”
    “我还以为你昨天被打击够了，今天不来了。”
    “越是被打击，越要看清楚。”
    顾正阳点了点头，没有再调侃。
    他对方远洲的观感已经变了不少。
    昨天之前，他觉得方远洲有点傲。
    今天他觉得，这人至少还有点外科医生该有的劲。
    ……
    九点整，陆晨准时进入手术室。
    他换好了刷手服，神色平静，脸上没有半点表演感。
    孟德庆站在示教室第一排，身边跟着医务科和科教科的人。
    今天这场示范教学，是他昨晚临时加出来的。
    原计划只有一场报告。
    可昨天陆晨两台手术做完后，全院外科医生都坐不住了。
    有人连夜给科教科打电话。
    有人直接找到孟德庆办公室门口。
    理由都差不多。
    来都来了，总不能只看一眼。
    孟德庆其实也很清楚，机会难得。
    陆晨这种人，不可能常来鼎安。
    既然来了，就要让全院吃到这次技术红利。
    “陆主任，今天辛苦你了。”
    “没事，本来就是交流。”
    “手术安排你看过了吧？”
    “看过了，病例筛得还可以。”
    孟德庆听到这句话，暗暗松了一口气。
    他最怕安排的病例太简单，被陆晨觉得没价值。
    也怕安排的病例太复杂，出现不可控风险。
    这几例是钱裴济和顾正阳一起挑的。
    有难度，也适合教学。
    第一台，是腹腔镜下肝部分切除。
    患者肝脏第七段有一个小病灶，位置靠近肝静脉分支。
    这个位置不算最大手术，却很考验肝段解剖和出血控制。
    钱裴济亲自站在一助位置。
    陆晨站上主刀位后，看了一眼屏幕。
    “今天不是单纯做手术，是示范教学。”
    “我会尽量把每一步拆开讲。”
    “看不懂的地方，术后可以问。”
    示教室里原本还有低声议论。
    这句话一出，所有声音都安静了。
    陆晨没有多余开场，直接开始建立气腹。
    镜头进入腹腔后，肝脏表面很快出现在大屏幕上。
    “这台手术的关键，不是把病灶切下来。”
    “关键是沿正确肝段边界进去，少出血，少损伤。”
    钱裴济在旁边点头。
    “这例病灶位置深，靠近肝静脉分支。”
    “如果入路偏一点，出血会很麻烦。”
    陆晨接过话。
    “所以第一步不是切，是确认解剖平面。”
    他移动镜头，指向肝脏表面的几处标志。
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    “这里看起来平，但肝内结构不平。”
    “表面经验只能做参考，不能当最终依据。”
    示教室里，几个年轻医生赶紧低头记笔记。
    陆晨的语速不快。
    他每说一句，手上的动作都正好对应到画面。
    这让很多人第一次觉得，复杂手术也能被讲清楚。
    “注意这里，肝静脉分支走向向后上。”
    “我们不能迎着它走，要从外侧进入。”
    “这样遇到小分支时，暴露会更充分。”
    钱裴济站在台上，听得比谁都认真。
    他是肝胆外科主任，做过不少肝切除。
    可陆晨讲出来的路线，依然让他有种被重新梳理的感觉。
    不是玄。
    是每一步都有理由。
    陆晨开始切肝实质。
    超声刀打开组织，双极电凝处理细小出血点。
    动作很稳，节奏也不急。
    他今天特意放慢了速度。
    如果是他自己做，这台手术可以更快。
    但教学的目的，不是炫速度。
    他要让示教室里的人看见，关键动作为什么这样做。
    “这里不要急着往深处切。”
    “先把外侧面打开，建立可撤退空间。”
    “手术不是只想下一步，还要给自己留退路。”
    这句话一出，示教室里不少主任都点了头。
    年轻医生最容易犯的错，就是只想着往前做。
    做顺了还好。
    一旦出血，退路没有，视野也没有。
    陆晨轻轻分离组织，暴露出一条细小静脉分支。
    “看到这根血管了吗？”
    “看到了。”
    “处理它之前，要确认它是不是主干分支。”
    “如果不确认，直接夹断，术后风险就来了。”
    钱裴济忍不住开口。
    “这个地方很多人会当普通小支处理。”
    “所以很多术后问题，根源在台上。”
    陆晨夹闭，切断，再次确认断端无渗血。
    整个过程干净到让人觉得理所当然。
    可真正懂行的人都知道，越理所当然，越难。
    示教室里一个年轻住院医低声感慨。
    “这讲得也太细了吧。”
    旁边的主治瞥了他一眼。
    “你以为高手教学都是喊看好了？”
    “别贫，快记。”
    陆晨继续向深部推进。
    病灶边缘逐渐显露。
    他没有急着切除，而是再次调整镜头角度。
    “现在如果直接切，会很快。”
    “但快不等于安全。”
    “看后方这条线，贴近肝静脉分支。”
    “这里需要用钝性分离，把安全距离做出来。”
    他用器械轻轻推开组织。
    画面上，肝静脉分支完整显露，没有任何撕裂。
    钱裴济看得眼皮微微一跳。
    这个动作看着轻。
    实际上稍微多用一点力，血管就可能破。
    稍微少用一点力，组织又分不开。
    陆晨的力度刚好卡在最合适的位置。
    “病灶完整游离。”
    “切缘安全。”
    “准备取出标本。”
    标本袋进入腹腔，病灶被完整装入。
    出血量很少。
    整个示教室里没人说话。
    不是没话说，是都在看最后的检查。
    陆晨冲洗创面，逐点检查肝切面。
    他把镜头停在几个位置，逐一讲解。
    “术后出血常常不是大血管突然出事。”
    “很多时候，是这些不起眼的小点。”
    “台上多看几分钟，术后少提心吊胆几天。”
    钱裴济听到这句，忍不住笑了一下。
    “这句话我回去要贴在科室墙上。”
    陆晨也笑了笑。
    “别贴我名字，容易招人烦。”
    示教室里传来一阵轻笑。
    原本紧绷的气氛缓和了不少。

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